Patrones de crecimiento infantil de la OMS Nueva atrapan en Desde 2006, cuando la Organización Mundial de la Salud puso en marcha los nuevos patrones de crecimiento infantil, más de 140 países que han adoptado. Gozde Zorlu habla con Dr Mercedes de Onis acerca de por qué esto representa un nuevo enfoque y por qué son útiles. Boletín de la Organización Mundial de la Salud 2011; 89: 250 a 251. doi: 10.2471 / BLT.11.040411 Dr Mercedes de Onis Dr Mercedes de Onís es el coordinador de la Evaluación del Crecimiento y la Unidad de Vigilancia de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Ella dirigió el Estudio Multicéntrico de Referencia de Crecimiento de la OMS desde su creación hasta el establecimiento de los patrones de crecimiento infantil de la OMS. A 1.981 de postgrado de la Universidad de Medicina en Madrid, España, de Onís completó el entrenamiento 1984-86 en salud pública y epidemiología en la Escuela de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins. Luego se unió a los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., donde escribió su tesis doctoral sobre retraso del crecimiento fetal. Q: ¿Cuáles son los patrones de crecimiento infantil de la OMS? R: Estos gráficos son una herramienta sencilla para evaluar si los niños están creciendo y desarrollándose como deberían. También pueden ser utilizados para ver si los esfuerzos para reducir la mortalidad infantil y la enfermedad son eficaces. Las nuevas normas demuestran por primera vez en la historia que los niños nacidos en diferentes regiones del mundo, cuando se le da el comienzo óptimo en la vida, tienen el potencial de crecer y desarrollarse dentro de la misma gama de altura y peso para su edad. Las normas de la OMS están siendo ampliamente utilizados en la salud pública y la medicina y por las organizaciones gubernamentales y de salud para el seguimiento del bienestar de los niños. Las normas también se utilizan para la detección de los niños no crecen a plena capacidad o los que están poco o exceso de peso en promedio. Q: ¿Cuál fue el método para medir el crecimiento de los niños antes? R: Antes de que los patrones de crecimiento infantil se desarrollaron, que había estado recomendando el uso del Centro Nacional de Estadísticas de Salud referencias de crecimiento desde finales de 1970. Q: ¿En qué difiere estándar de crecimiento actual de las referencias de crecimiento utilizadas antes? R: La nueva norma establece la lactancia materna como la norma biológica y el lactante como el estándar para el crecimiento y el desarrollo. Tablas de referencia anteriores se basaron en gran medida en el crecimiento de los lactantes alimentados con leche de fórmula. Los patrones de crecimiento infantil de la OMS son globales y para todos los niños, en contraste con la referencia internacional anterior basado en los niños a partir de un solo país - los Estados Unidos de América (EE. UU.). Q: ¿Cuál es la diferencia entre un nivel de crecimiento y una referencia? R: Una referencia de crecimiento proporciona una base para hacer comparaciones, pero las desviaciones del patrón que describe no son necesariamente evidencia de crecimiento anormal. Una norma, por el contrario, abraza la noción de una norma u objetivo deseable, un nivel que debe ser conocido, y por lo tanto es una guía más eficaz, y evaluador de las intervenciones para mejorar el sano desarrollo y crecimiento. En 1993, la OMS llevó a cabo una revisión exhaustiva de estas referencias de crecimiento. Llegó a la conclusión de que tenían inconvenientes biológicos y técnicos y recomendaron un enfoque novedoso: un estándar en lugar de una referencia. Q: ¿Cómo se desarrollaron los estándares de crecimiento de la OMS? R: Las normas de crecimiento de la OMS se basan en datos del Estudio Multicéntrico de Referencias de Crecimiento de la OMS (1997-2003), que aplica un método riguroso que sirve como un modelo de colaboración para la realización de la investigación internacional. El estudio proporciona una base sólida para el desarrollo de una norma debido a que la muestra se basó en los niños sanos criados en entornos que no limitan el crecimiento. Por otra parte, las madres de los niños seleccionados para la construcción de las normas dedicadas a las prácticas fundamentales que promueven la salud, a saber, la lactancia materna y no fumar. Rigurosos métodos de recopilación de datos y procedimientos estandarizados a través de los seis sitios de estudio (Brasil, Ghana, India, Noruega, Omán y Estados Unidos) arrojaron datos de muy alta calidad. La generación de las normas seguido los métodos estadísticos del estado de la técnica. Q: ¿Cuál es la conexión entre los patrones de crecimiento de la OMS e infantil y las prácticas de alimentación infantil? R: El crecimiento de un bebé está fuertemente ligada a la forma en que él o ella se alimenta. Los nutricionales, inmunológicas y de crecimiento beneficios de la lactancia se ha demostrado, por lo que el lactante es el estándar natural para el crecimiento fisiológico. La adecuación de la leche humana para apoyar no sólo el crecimiento saludable, pero el desarrollo cognitivo y la salud a largo plazo proporcionan un fundamento claro para basar los estándares de crecimiento de la OMS sobre los niños lactantes. Con los nuevos estándares de crecimiento, no sólo las hacen los pediatras tienen una mejor herramienta para controlar el crecimiento de los bebés alimentados con leche materna, sino también las políticas de salud y el apoyo público a las prácticas de alimentación infantil adecuadas se fortalecerá. Q: ¿Cuántos países han adoptado los estándares de crecimiento de la OMS desde 2006? R: Más de 140 países que habían adoptado [a principios de marzo de 2011] y se encuentran en diferentes etapas de su implementación. Del mismo modo, muchos organismos científicos han respaldado el uso de los estándares de crecimiento de la OMS, mientras que las agencias de las Naciones Unidas los utilizan como criterio común para evaluar y monitorear el crecimiento del niño. El cambio del antiguo Centro Nacional de Estadísticas de Salud referencia a los nuevos estándares de crecimiento de la OMS ha proporcionado una oportunidad única para promover las mejores prácticas. Por ejemplo, muchos países han empezado a medir la altura y la evaluación de índice de masa corporal para controlar la doble carga de la malnutrición, es decir, problemas de desnutrición, como retraso en el crecimiento y problemas de sobrepeso y obesidad. Q: ¿Cuáles son los desafíos que enfrentan los países en la aplicación de las normas? R: El despliegue de nuevas tablas de crecimiento es una tarea de enormes proporciones. Afecta a todos los niveles del sistema de salud del país y las preocupaciones no sólo los médicos y profesionales de la salud, sino también a nutricionistas, dietistas, especialistas en salud pública, salud infantil y defensores, padres / cuidadores e investigadores. Muchos países han rediseñado sus registros de salud infantil, actualizado sus equipos antropométricos y nueva formación del personal de salud para incorporar las normas de la OMS en su trabajo. Algunos países están trabajando también para crear conciencia sobre la importancia y la utilidad de monitoreo del crecimiento del niño, y se han rediseñado sus sistemas de vigilancia, por lo que son más útiles en la toma de decisiones. Cada uno de estos aspectos ha requerido un gran esfuerzo de implementación y asignación de recursos. Q: ¿Cómo se pueden usar las normas? R: Además de los usos tradicionales de las curvas de crecimiento, el desarrollo, por primera vez de lo que se conoce como "normas de velocidad de crecimiento" proporciona un conjunto de herramientas únicas para el seguimiento del ritmo rápido y cambiante de crecimiento en la primera infancia y por lo tanto los primeros identificación de los niños en riesgo de ser insuficiente o sobrepeso. Del mismo modo, la disponibilidad de indicadores para el índice de masa corporal y el espesor del pliegue cutáneo son particularmente útiles para el seguimiento de la creciente epidemia de obesidad infantil. Además, el desarrollo de lo que llamamos de Windows de Logros durante seis principales hitos del desarrollo motor proporciona un vínculo único entre el crecimiento físico y el desarrollo motor (sentado sin apoyo, manos y rodillas gatear, pararse con ayuda, caminar con ayuda, de pie solo y caminando solo). Q: ¿Qué significa cuando un bebé cae por debajo o por encima de desliza el nivel más bajo de peso o estatura para su edad? ¿O son los patrones de crecimiento de la OMS de una sola talla que se adapta a todos? R: No necesariamente puede significar que hay algo mal con el niño; significa que el pediatra tiene que prestar atención. Para los niños de hasta 10 años de edad, el estudio de la OMS y muchos otros han demostrado que los niños tienen el potencial de crecer de manera similar en el cuidado adecuado, siempre y cuando se les da la media, la alimentación y las vacunas. No hay tal cosa como una "talla" en los patrones de crecimiento, pero una distribución de valores (de 0 a 100 percentiles) que hacen posible que los niños genéticamente altos y bajos para ser parte de la misma distribución saludable. Q: ¿Cómo los patrones de crecimiento de ayudar a alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)? R: Las normas jugarán un papel importante en los planos nacional, regional e internacional en el monitoreo de los avances hacia el cumplimiento de los ODM (1, 2, 3, 4 y 5), que dependerá de asegurar el crecimiento y desarrollo adecuado de los niños. Hasta ahora, no existía una herramienta de medición adecuada. Q: Así son los patrones de crecimiento de la OMS más útil en los países en desarrollo? R: No, ellos están destinados a controlar el crecimiento de todos los niños en todo el mundo, independientemente de su origen étnico, nivel socioeconómico y tipo de alimentación. Muchos países desarrollados están preocupados por la obesidad en los niños pequeños, por ejemplo, pero tienen curvas de crecimiento locales que identifican el problema sólo después de que un niño se ha convertido en obesos. Para estos países, las normas de la OMS son también una herramienta útil para identificar el sobrepeso y la obesidad antes de que sean demasiado difíciles de prevenir o controlar. Q: ¿Qué diferencia serán los estándares de crecimiento de la OMS que para los propios hijos? R: Las normas de la OMS representan un paso importante hacia la consecución del derecho de todo niño a crecer y estar sano. Proporcionan evidencia científica sólida que los niños pequeños de diferentes experiencias regiones, en promedio, los patrones de crecimiento similares cuando se satisfacen sus necesidades de salud y nutrición. Como tal, también pueden ser utilizados para evaluar el cumplimiento de la Convención de la ONU sobre los Derechos del Niño, que reconoce los deberes y obligaciones para con los niños que no pueden ser satisfechas sin atención al desarrollo humano normal. Derivado de una muestra en todo el mundo de los niños, los patrones de crecimiento de la OMS muestran que las diferencias ambientales en lugar de la genética son los principales determinantes de las disparidades en el crecimiento físico. Q: ¿Cómo va la implementación de soporte estándares de crecimiento de la OMS de la Estrategia Mundial de la OMS sobre Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño? R: Las normas son una nueva herramienta fundamental para el seguimiento de lactantes y niños el crecimiento y para la evaluación de los esfuerzos para aplicar la estrategia global. Como tales, proporcionan un medio para promover la protección, promoción y apoyo de la lactancia materna y la alimentación complementaria adecuada. La plena aplicación de los objetivos de la estrategia global permitirá a entornos de apoyo a las madres a amamantar a sus hijos. Los patrones de crecimiento de la OMS proporcionan la medición y evaluación herramienta necesaria para los padres, cuidadores, profesionales de la salud, los responsables políticos y los defensores con los que controlar el crecimiento sano, asegurar la detección y el tratamiento oportuno y recomendar y seguir las prácticas nutricionales adecuadas.